男,18岁,跌伤右腕部就诊。体查:右腕关节桡侧及背侧轻肿,鼻咽窝处压痛明显,腕关节活动受限,X线摄片未发现异常。为明确诊断,2周后进行下列哪项检查最恰当()
A、CT
B、同位素检查
C、X线摄片
D、断层照片
E、B超
C
阐述脊髓炎的治疗方案。
急性脊髓炎应早期诊断,早期治疗,精心护理,早期康复训练对预后也十分重要。
(1)一般治疗:加强护理,防治各种并发症是保证功能恢复的前提。①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧,保持呼吸道通畅,选用有效抗生素来控制感染,必要时气管切开行人工辅助呼吸。②排尿障碍者应保留无菌导尿管,每4~6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿,以防膀胱挛缩,体积缩小。③保持皮肤清洁,按时翻身、拍背、吸痰,易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉,并涂以3.5%安息香酊,有溃疡形成者应及时换药,应用压疮贴膜。
(2)药物治疗:①皮质类固醇激素:急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法,500~1000mg静脉滴注,每日1次,连用3~5天,也可用地塞米松10~20mg静脉滴注,每日1次,7~14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服,按每公斤体重1mg或成人每日剂量60mg,维持4~6周逐渐减量停药。②大剂量免疫球蛋白:可按每公斤体重0.4g计算,成人每次用量15~20g静脉滴注,每日1次,连用3~5天为一疗程。③维生素B族:有助于神经功能的恢复。常用维生素B100mg,肌内注射,维生素B500μg,肌内注射,每天1次。④抗生素:根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素,及时治疗呼吸道和泌尿系统感染,以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。⑤其他:急性期可选用血管扩张药,如烟酸、尼莫地平。双下肢痉挛者可服用巴氯芬5~10mg,每天2~3次。
(3)康复治疗:早期将瘫痪肢体保持功能位,防止肢体、关节痉挛和关节挛缩,促进肌力恢复,并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。
女性,25岁,右足癣并感染1周,2d前开始右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹肚沟淋巴结肿大。首选抗生素是()
A、青霉素
B、链霉素
C、环丙沙星
D、甲硝呻
E、庆大霉素
A
患者男,42岁,阵发性腹中部痛3d,伴频繁恶心和呕吐。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。已被证实为肠梗阻。肠梗阻类型为()
A、机械性肠梗阻
B、动力性肠梗阻
C、血运性肠梗阻
D、低位不全肠梗阻
E、麻痹性肠梗阻
A
男,30岁,因上腹隐痛1周,1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。为提高止血效果,应用质子泵抑制剂时,应将胃内pH值提高到()
A、6.0以上
B、3.0以上
C、5.0以上
D、4.0以上
E、7.0以上
A
患者女,头发干枯焦黄,头发大片而均匀脱落,伴有头昏耳鸣,腰膝酸软,肢冷畏寒,舌质淡红,苔少,脉沉细无力。治疗选方宜:()
A、六味地黄丸
B、金匮肾气丸
C、七宝美髯丹
D、凉血消风散
E、凉血四物汤
C
术中体温降低对人体的危害有()。
A、容易麻醉过浅
B、术后苏醒延迟
C、呼吸抑制过程延长
D、增加肺部并发症
E、早产儿可并发皮下硬肿症
B,C,D,E
解析:术中体温降低易导致苏醒延迟麻醉过深。
患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。如术后病理:睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜,但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为()
A、T0
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
A