免疫科

患者XXX,女性,XX岁,因关节肿痛7年,宫内孕31周＋3,抽搐10余天,于XXX年XX月XX日收入某医院妇科急诊,经多科会诊后当日在全麻下行剖宫取子术;于术后转入ICU,次日转入免疫科继续治疗。患者病情一周后较平稳,但又2日后患者在病房卫生间猝死。经尸检证实为肺栓塞,但患方不能理解,遂与该医疗机构发生纠纷。该患者家属不能通过以下哪个途径来寻求解决纠纷()。

A、与该医院协商

B、该医院所在地的医疗纠纷人民调解机构申请调解

C、到该医院所在地的法院起诉

D、仲裁

E、法律、行政法规、规章规定的其他途径

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患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120／70mmHg，心率90次／分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料，患者的疾病可能是()A、急性心肌梗死

B、不稳定心绞痛

C、主动脉夹层

D、急性心肌炎

E、急性肺栓塞

F、急性心包炎

为明确诊断，以下检查手段作为首选的是()A、X线胸片

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT

D、主动脉CT

E、主动脉造影

F、MRI

(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平"，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因()A、发作性高血压

B、Marfan综合征

C、主动脉粥样硬化

D、多发性大动脉炎

E、白塞病

F、结缔组织病

(提示 经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案，以下正确的是()A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗

C、积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗

D、暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平

F、考虑行腔内介入手术

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糖皮质激素，如，可的松、氢化可的松、地塞米松、曲安奈德等，在临床上广泛应用，是呼吸科、血流科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳毒喉科及皮肤科主要应用药物之一。患者，男，65岁，患过敏性哮喘近10年，一直用醋酸曲安奈德注射液。近三年，发现身体出现异样变化，如腋下和腿根部有紫纹，脸部和腹部明显肥胖，高血糖、高血压等，诊断为医源性库欣综合征。在氢化可的松的1，2位引入双键，9α位引入氟原子16α位引入甲基得到的糖皮质激素药物是（）。

A.泼尼松

B.地塞米松

C.氟替卡松

D.倍氯米松

E.曲安奈徳

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糖皮质激素，如，可的松、氢化可的松、地塞米松、曲安奈德等，在临床上广泛应用，是呼吸科、血流科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳毒喉科及皮肤科主要应用药物之一。患者，男，65岁，患过敏性哮喘近10年，一直用醋酸曲安奈德注射液。近三年，发现身体出现异样变化，如腋下和腿根部有紫纹，脸部和腹部明显肥胖，高血糖、高血压等，诊断为医源性库欣综合征。糖皮质激素大剂量和长期应用，引起的医源性库欣综合征的特点是（）。

A.属于反跳现象

B.抑制激素反馈调节作用所致

C.肾上腺功能亢进所致

D.肾上腺功能不全所致

E.激活激素反馈调节作用所致

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患者XXX,女性,XX岁,因关节肿痛7年,宫内孕31周＋3,抽搐10余天,于XXX年XX月XX日收入某医院妇科急诊,经多科会诊后当日在全麻下行剖宫取子术;于术后转入ICU,次日转入免疫科继续治疗。患者病情一周后较平稳,但又2日后患者在病房卫生间猝死。经尸检证实为肺栓塞,但患方不能理解,遂与该医疗机构发生纠纷。最终本案件法院判决不构成医疗事故,其法律法规依据是()。

A、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗

B、医疗事故鉴定报告

C、司法鉴定结果

D、民事诉讼法和合同法

E、《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故

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