初产妇,27岁。妊娠39周临产,规律宫缩10h,破膜9h。胎心140次/分。肛查宫口开大6cm,S+1。本例应诊断为
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.第一产程延长
C
男,40岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度增大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109几,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
E
略
女性,28岁.停经68d,阵发腹痛伴多量阴道出血1d,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是
A.立即清宫
B.立即抗感染
C.按摩子宫
D.输血
E.剖腹探查
A
患者有停经、阴道出血和腹痛的病史,子宫小于停经时间,符合稽留流产的表现,同时宫口开,有血液不断流出,符合难免流产的表现。故应及早排出胚胎及胎盘组织,立即清宫,防止严重的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的出现。考点:稽留流产
(127~128题共用题干)男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3—4次,大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓.T39℃,腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(一).127、可能诊断是
A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠
B
略
根据下列选项,回答80~83题:
A.能操纵自变量,能控制因变量
B.能操纵自变量,不能控制因变量
C.不能操纵自变量,能控制因变量
D.不能操纵自变量,不能控制因变量
E.以上都不对
第80题实验法()。
A
肾盂结石直径1.2cm,IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是
A.中药排石
B.消炎镇痛
C.手术取石
D.体外震波碎石
E.大量饮水
D
中药对排石有一定促进作用,一般不用;消炎镇痛仅仅起到缓解症状的作用,无排石作用;手术取石适用于症状较重、合并梗阻及感染等的结石;体外震波碎石适用于肾、输尿管上段,直径一般<1.5cm,无明显感染、梗阻的结石,与本题所述情况相符合,故本题选D大量饮水一般作为一种预防措施。考点:肾结石的治疗
铅中毒时血和尿中ALA升高是由于()
A.琥珀酸脱氢酶受抑制
B.ALAS受抑制
C.血红素合成酶受抑制
D.ALAD受抑制
E.山梨醇脱氢酶受抑制
D
铅抑制ALAD,使ALA形成胆色素受阻,使血中ALA增加,由尿排出。
1岁小孩,发热15天,咳嗽伴轻度喘憋,查体:浅表淋巴结有轻度肿大,双肺未闻及哕音,此患儿已接种卡介苗,PPD试验(+++)。首选的检查是()
A.血气分析
B.心电图
C.淋巴结活检
D.胸部CT检查
E.胸部X线检查
E
婴幼儿,发热>2周,查体,浅表淋巴结轻度肿大,PPD试验强阳性,示体内有活动性结核病。小儿原发性结核病中最常见者为原发型肺结核,患儿除发热外,有咳嗽喘憋等症状,也提示原发型肺结核的可能性,首选的检查应为胸部x线检查发现有无原发综合征与支气管淋巴结结核。
【简要病史】女性,32岁,面色苍白1年,心悸1个月。
【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)面色苍白是自己突然发现还是他人发现,有无乏力、头晕、气短及吞咽困难,能否从事日常工作。(2分)有无月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血,有无纳差、偏食、异食癖。(2分)心悸是否与活动有关,是否伴有其他症状,如胸痛、呼吸困难等。(2分)有无腹痛、大便习惯改变。(1分)有无小便、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史:有无胃肠、肝病史,有无钩虫病史,月经、婚育史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
(共用题千)男性,45岁.突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压病史10年,平日血压控制在120~140/80—90mmH9,查体:血压230/20mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(一).145、最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层
C
患者有高血压病史,突发头痛、恶心、呕吐等表现,查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体,首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降,病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现,如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛,向胸前及背部放射,患者可伴有休克表现,两侧脉搏血压多不等。考点:高血压脑病的临床表现
前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为
A.地尔硫革(硫氮革酮)
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
D
考点:预激综合征合并房颤、急性心肌梗死合并心律失常、肥厚型梗阻性心肌病时的治疗原则
肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaC0275mmH9,Pa0,50mmH9,HC0327.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C
慢性肺源性心脏病的动脉血气分析结果能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaC02是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaC0?2>6.00kPa(45mmHg)为呼吸、性酸中毒,PaC02<4.76kPa(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为C考点:酸碱代谢紊乱的诊断
慢性肾衰竭按肾功能程度可分为
A.代偿期、失代偿期、尿毒症期
B.氮质血症期、尿毒症期
C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
D.肾贮备能力下降期;氮质血症期;肾衰竭期:尿毒症期
E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期
D
考点:慢性肾衰竭分期