下列对内科性脾切除的概述，不正确的是
A.通过导管技术消除脾功能
B.可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进
C.现多用于部分脾动脉栓塞术
D.栓塞脾下极较脾上极安全性大
E.不适用于特发性血小板减少性紫癜(ITP)
E
患者女，40岁。肾移植术后第12天，出现移植肾区疼痛、伤口渗液，尿量明显减少并发热，查血肌酐升高。B超检查：移植肾血供正常，血流指数好，移植肾周积液明显。首先要考虑的肾移植并发症为
A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.移植肾动脉狭窄
D.肾移植术后尿漏
E.移植肾破裂
D
本例患者在术后2周左右出现伤口渗液、尿量减少、移植肾周积液和移植肾区疼痛、发热等，而B超提示移植肾血供正常，应排除排斥反应，而考虑外科情况，首选术后尿漏。
在重度等渗性缺水或休克时，输人大量的等渗盐水，可出现
A.氯化钠过剩
B.血钠升高
C.中毒
D.高氯性酸中毒
E.休克可纠正
D
在大量输钠盐时，为了防止输入氯离子过多，可用平衡盐溶液代替等渗盐水。
以下对腹腔镜外科的论述，不正确的是
A、是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术
B、需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间
C、腹腔镜已完全可取代传统的外科手术
D、以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成
E、利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法
C
X线胸片见肺片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。应考虑
A.癌性空洞
B.结核性空洞
C.肺脓肿
D.肺囊肿
E.肺包虫囊肿
C
肺脓肿常表现为片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度较低，形成透亮区，常有液平面形成。
关于脂肪瘤，下列说法中不正确的是
A.可发生于全身任何部位，以真皮下组织最为常见
B.常有瘙痒等不适
C.瘤通常被纤维组织所形成的间隔分割成多叶状
D.触诊时有柔韧感，有弹性
E.常有橘皮样征
B
患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。为明确诊断，首选的辅助检查是A、下肢动脉彩超
B、下肢动脉阶段测压
C、下肢静脉彩超
D、下肢动脉造影
E、膝关节正侧位像
F、下肢静脉造影
G、下肢静脉核素显像
可能出现的并发症是(提示该患者确诊为腘动脉瘤。)A、急性下肢缺血
B、出血，失血性休克
C、感染
D、静脉回流障碍，患肢肿胀
E、神经压迫症状
F、远端栓塞
对该患者可采用的治疗方法是A、单纯肿物切除术
B、动脉瘤切除，人工血管移植术
C、腔内修复术
D、动脉瘤切除，自体静脉移植术
E、截肢术
F、保守治疗
G、腘动脉支架术
问题1A
问题2ABCDEF
问题3BD
患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。患者入院后应立刻做的处理有A、充分冲洗
B、应用抗生素滴眼液滴眼
C、前房穿刺
D、早期切痂
E、1%阿托品液散瞳
F、应用碱性液体冲洗
进一步处理措施有A、充分冲洗
B、应用抗生素液滴眼
C、前房穿刺
D、早期切痂
E、1%阿托品液点眼散瞳
F、分泌物较多者，要及时清除
G、为防止睑球粘连，每日用玻璃棒分离粘连处2～3次
足部行切痂手术的注意事项有A、治疗过程中，要预防跟腱处受压后变深而跟腱裸露
B、切痂时如跟腱烧伤毁及浅层，可削除坏死部分，连同周围软组织整片植皮
C、跟腱区烧伤创面切痂时，应仔细分离，勿使跟腱前方的两侧穿通成孔
D、跟腱处植皮后，其两侧用纱布填平后包扎、固定
E、跟腱毁及浅层，可削除坏死部分，待二期植皮
F、患者左足为深度烧伤，应早期手术治疗
问题1A
问题2BCDEFG
问题3ABCDF
A、空肠切除后产生的吸收障碍较回肠轻
B、保留回盲瓣可延缓肠内容物输入结肠的速度
C、回盲瓣会导致结肠细菌滋生
D、回盲瓣与部分结肠被切除，则保留小肠的长度至少应达150cm
E、保留回盲瓣可保持小肠内环境的稳定
ABDE
患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于A、轻微挛缩
B、轻度挛缩
C、中度挛缩
D、重度挛缩
E、特重度挛缩
F、极重度挛缩
术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)A、必须使肩关节外展达90°以上
B、必须使肩关节外展达145°以上
C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留
F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移
瘢痕松解后可采用的手术方案是A、"Z"字成形术
B、五瓣成形术
C、游离皮片移植术
D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)A、肩关节未固定于外展145°
B、肩关节未彻底制动或过早松动
C、瘢痕松解创面止血不彻底
D、术后皮片下方出血或血肿形成
E、包扎时压力不均匀
F、术中手术区消毒不严格，术后伤口感染
G、患者术后贫血、低蛋白血症
问题1D
问题2ACE
问题3CDEF
问题4BCDEFG
患者男性，50岁，因“右鼻腔突然出血，量多，社区医院给予棉片填塞右鼻腔后，血液从口中和左鼻腔涌出”来诊。患者情绪紧张，面色略苍白，血液不停地从口中流出。最适宜的治疗是A、烧灼法
B、鼻中隔黏膜下注射硬化剂
C、前鼻孔填塞
D、前后鼻孔填塞
E、结扎颈外动脉
填塞物为凡士林纱条，取出时间是A、10小时内
B、24小时内
C、36小时内
D、48小时内
E、72小时内
填塞止血后不需要立即实施的措施是A、血常规
B、影像学检查
C、应用抗生素预防感染
D、测血压、脉搏、呼吸
E、必要时抗休克治疗
问题1D
问题2E
问题3B
A、控制全身炎症
B、促使核转录因子（NF）-кB的活化
C、补充患者相对糖皮质激素缺乏
D、纠正小动脉对升压药反应性丧失
E、改善肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素反应性丧失
ABDE
男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日
问题1B
问题2E
问题3E
患者女，48岁。出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。进一步实验室检查应该包括(提示查体：颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现：X线片检查见左股骨中上段粗隆下2cm处髓内3cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)A、血常规
B、尿常规
C、甲状腺功能
D、胸部X线片
E、甲状腺超声
F、肝、胆超声
G、左股骨中上段CT
H、全身骨扫描
在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括(提示胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)A、单发骨髓瘤
B、骨内淋巴瘤
C、骨结核
D、慢性化脓性骨髓炎
E、疲劳骨折
F、骨肉瘤
G、软骨肉瘤
H、骨囊肿
可以选择的治疗措施是(提示经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断：①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)A、继续定期观察随诊
B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
E、病灶刮除+骨水泥填充
F、化疗+放疗，不需要手术治疗
G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
问题1ABCDEGH
问题2AB
问题3BD
A、甲状腺髓样癌
B、甲状旁腺功能亢进
C、肾上腺髓质病变
D、胰岛素瘤
E、胰岛细胞瘤
ABC