患者男性,25岁,因急性黄疸性肝炎入院。入院前10天,患者开始感到周身不适,乏力,食欲减退,厌油,腹胀。5天后上述症状加重,全身发黄而来院求治。体检;神志清楚,表情淡漠,巩膜黄染,肝脏肿大,质软。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.9×109/L,血小板120×109/L。入院后虽经积极治疗,但病情日益加重。入院后第10天,腹部及剑突下皮肤出现淤斑,尿中有少量红细胞,尿量减少,血小板50×109/L。第11天,血小板39×109/L,凝血酶原时间30秒(正常对照15秒),纤维蛋白原定量2.4g/L;经输血及激素治疗,并用肝素抗凝。第13天,血小板32×109/L,凝血酶原时间31秒,纤维蛋白原1g/L.继续在肝素化基础上输血。患者当日便血600ml以上,尿量不足400ml。第14天,血小板30×109/L,凝血酶原时间29秒,纤维蛋白原1g/L,继续用肝素,输血,并加6-氨基己酸,第15天,仍大量便血、呕血,血小板28×109/L,凝血酶原时间28秒,纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性(++),尿量不足100ml,血压下降,出现昏迷而死亡。
试分析:
(1)患者显然发生了DIC,导致此病理过程的原因和机制是什么?
(2)患者的血小板计数为什么进行性减少?凝血酶原时间为什么延长?纤维蛋白原定量为什么减少?3P试验为什么阳性?
(3)患者发生出血的机制是什么?
(4)患者发生少尿甚至无尿的原因是什么?

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    A、血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多,血小板更新率加速

    B、典型皮肤紫癜,血小板计数及凝血实验阴性

    C、外周血血小板减少低于809/L,皮肤黏膜、内脏出血

    D、血小板低于209/L

    E、血小板减少,脾大

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  • 有关妊娠合并血小板减少的描述错误的是()

    A、以妊娠期偶发性血小板减少症、特发性血小板性紫癜较常见

    B、妊娠期偶发性血小板减少症,原因不明,发生率为26%

    C、特发性血小板性紫癜属于自身免疫性疾病,脾脏产生血小板抗体

    D、妊娠期偶发性血小板减少症,血小板通常>50×10,很少有出血倾向,母儿预后较好

    E、特发性血小板性紫癜,血小板通常

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  • 凝血酶原时间延长不见于()

    A.肝损伤

    B.阻塞性黄疸

    C.维生素K缺乏

    D.凝血酶原缺

    E.血小板下降

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