患者,男,72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaO245mmHg,PaCO235mmHg。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.心脏压塞

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    A、内膜破口位于升主动脉近端,夹层累及升主动脉和主动脉瓣

    B、内膜破口位于升主动脉远端,夹层局限于升主动脉、主动脉弓

    C、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉

    D、内膜破口位于升主动脉近端,夹层累及升主动脉

    E、内膜破口位于胸主动脉远端,累及腹主动脉

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