男性70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因A、肾皮质坏死
B、急性间质性肾炎
C、急性肾小管坏死
D、严重感染
E、急进性肾炎
庆大霉素对肾脏损伤的部位A、肾小球
B、近端肾小管
C、髓襻
D、远端肾小管
E、肾间质
A、大脑中动脉瘤
B、大脑后动脉瘤
C、小脑上动脉瘤
D、后交通动脉瘤
E、前交通动脉瘤
患者女性,45岁,因“突发头痛,头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温36.5 ℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肥胖,颈静脉无怒张,腹部听诊无杂音,双下肢轻度水肿,神经系统检查未见明显异常。实验室检查:血肌酐200 μmol/L,尿蛋白(+)。诊断为恶性高血压。应尽快做的处理包括A、静脉使用降压药物
B、口服降压药物
C、眼底检查
D、颅脑CT检查
E、肾穿刺活检
F、24小时尿蛋白定量检查
提示 颅脑CT无异常,眼底检查示出血、渗出,经积极静脉降压处理后,血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断,应考虑的检查有A、肾穿刺
B、血电解质水平
C、血气分析
D、超声心动图
E、肾素-血管紧张素活性
F、双肾B型超声
提示 血电解质,血气分析均正常,心脏多普勒超声示左心室肥厚,双肾B型超声示双肾正常大小,肾素-血管紧张素活性增大,肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有A、口服降压药物
B、低盐饮食
C、控制血糖
D、减轻体重
E、规律的体力活动
F、检测血压,随访肾功能
主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A.左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数
男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史提问:患者应做哪些检查A、血常规
B、24小时尿蛋白定量
C、补体C3
D、内生肌酐清除率
E、双肾B超
F、血脂
提示:24小时尿蛋白定量2.6g/24小时,血常规正常,补体c3正常,内生肌酐清除率80ml/min,左肾9.2cm×5.6cm,右肾10.3cm×4.6cm。提问:最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、隐匿性肾小球肾炎
E、肾病综合征
F、IgA肾病
提问:本例应首先考虑的进一步检查应为A、肾活检术
B、排泄性肾盂造影
C、肾CT或MRI
D、放射性核素肾显影
E、肾静脉造影术
F、双肾B超
提示:肾活检结果为:系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩。提问:其最可能诊断是A、膜性肾病
B、局灶节段性肾小球硬化症
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、系膜毛细血管性肾炎
E、微小病变肾病
F、新月体肾炎
提示:给予糖皮质激素治疗8周,病情无好转。提问:应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量
B、延长激素疗程
C、加用细胞毒药物
D、减少激素剂量中药治疗
E、以上都不是
提问:与本病预后程度相关的是A、蛋白尿程度
B、血尿程度
C、高血压情况
D、肾功能情况
E、肾活检结果
F、水肿轻重