简述心脏外科病人的术前准备。

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  • 输注全血的禁忌证()

    A、心脏外科手术

    B、心衰的贫血者

    C、血溶量正常的贫血者

    D、已经产生白细胞或血小板抗体者

    E、预期需长期反复输血者

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  • 患者男性,64岁,以突发性重度胸痛急诊就诊,疼痛向颈部放射,随后发生晕厥。既往有高血压病史,2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体:血压90/50mmHg,双侧上肢血压相同,脉搏110次/分钟,双肺可闻及湿性啰音,未触及心尖搏动,心音遥远,外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大,上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速,QRS波幅降低。此病人最可能的临床诊断是A、肺动脉栓塞

    B、急性心肌梗死

    C、心包炎

    D、急性主动脉夹层

    E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭

    目前有助于明确诊断的检查有哪些A、血常规

    B、肝肾功能

    C、脑电图

    D、CTA

    E、脑血流图

    F、MRA

    G、心脏及主动脉造影

    该病人的下一步处理应该是A、在超声引导下行心包穿刺

    B、冠状动脉造影

    C、静脉补充液体并给予硝普钠

    D、静脉补充液体并给予β受体阻滞剂

    E、急诊心脏外科手术

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  • 病历摘要:患者男性,65岁,突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体:BP160/100mmHg,心率65次/分,律齐,无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是A、急性心包炎

    B、急性肺栓塞

    C、变异性心绞痛

    D、急性心肌梗死

    E、左心室肥大

    F、张力性气胸

    G、不稳定型心绞痛

    H、急性心包炎

    应进一步做哪些检查A、血常规

    B、胸片

    C、血清淀粉酶测定

    D、尿常规

    E、凝血4项检查

    F、心肌酶学测定

    G、肌红蛋白测定

    H、肌钙蛋白测定

    为解除患者的胸痛,采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注

    B、二硝酸异山梨醇

    C、罂粟碱

    D、吗啡

    E、可待因

    F、哌替啶

    G、倍他乐克

    H、双氯酚酸

    此时的诊断是(提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐)A、心房颤动

    B、心室颤动

    C、心室扑动

    D、心房扑动

    E、尖端扭转性室性心动过速

    F、预激综合征伴房颤

    G、窦性心动过速

    H、室上性心动过速

    此时的处理是A、扩血管药

    B、异丙肾上腺素

    C、安装临时起搏器

    D、抗凝治疗

    E、电复律

    F、补充钾盐和镁盐

    G、利多卡因

    H、胺碘酮

    此时最可能的诊断是(提示:入院后第4天,患者又突然胸痛、气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变)A、室间隔穿孔

    B、乳头肌断裂

    C、心力衰竭

    D、乳头肌功能不全

    E、二尖瓣脱垂

    F、心包压塞

    G、右室梗死

    H、二尖瓣关闭不全

    此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏

    B、急诊冠状动脉造影

    C、急性PCI术

    D、急诊心脏外科手术

    E、应用硝普钠

    F、静脉注射倍他乐克,以减慢心室率

    G、给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛

    H、补液,以补充循环血容量

    患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有A、动脉破裂

    B、血栓形成

    C、血小板减少

    D、出血

    E、下肢动脉闭塞

    F、脑栓塞

    G、感染

    H、肺栓塞

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  • 心脏外科儿童期病人的主要疾病是()

    A、风湿性心脏瓣膜病

    B、冠心病

    C、主动脉瘤病变

    D、先天性心脏病

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  • 患儿男性5岁,生后5月起出现口唇青紫及四肢末梢发绀,L3~4可闻及Ⅲ级收缩期杂音,X线胸片示肺野清晰,肺血少,心外形呈靴型,经皮氧饱和度80%。该患儿最可能诊断为A、肺动脉狭窄

    B、室间隔缺损

    C、大动脉转位

    D、法洛氏四联症

    E、完全性房室通道

    F、房间隔缺损

    下列哪项不是构成本病的病理畸形A、室间隔缺损

    B、房间隔缺损

    C、肺动脉狭窄

    D、主动脉完全发自右室

    E、右心室肥厚

    F、主动脉缩窄

    下列哪项不是本病主要体征A、发绀,体格发育落后,1岁后杵状指

    B、心前区明显隆起伴心尖搏动强烈

    C、肺动脉瓣区第二心音固定分裂

    D、肺动脉瓣区第二心音响亮单一

    E、生后即出现明显发绀

    F、胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

    其X线胸片检查特点为A、肺血少

    B、上纵隔增宽

    C、肺动脉段凹陷

    D、心脏明显扩大

    E、右心房室增大,心影呈靴型

    F、双肺纹理增多模糊(提示:患儿病程中曾有全身青紫伴晕厥、抽搐2次,未进行处理能自行缓解。)

    其发生机制为A、右心室过于肥厚

    B、癫痫

    C、血液黏稠致脑梗死

    D、主动脉骑跨

    E、肺动脉漏斗部痉挛严重缺氧发作

    F、室间隔缺损太大导致心衰(提示:近一周患儿因持续腹泻,每日6次以上,伴发热,尿少,于当地未经正规治疗,入院后2天出现喷射性呕吐、头痛,伴右侧肢体肌张力减低。)

    可能出现哪些并发症A、充血性心力衰竭

    B、缺氧发作

    C、脑脓肿

    D、脑栓塞

    E、亚急性细菌性心内膜炎

    F、癫痫

    目前应给予处理A、扩容纠酸抗感染对症

    B、溶栓治疗,监测抗凝指标

    C、脑脊液检查+培养

    D、脑电图检查

    E、急诊行心脏外科根治术

    F、头颅CT检查

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    A.
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    C.
    李四
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