女性,20岁,中专学生,未婚。

现病史:半年前和同学发生一些矛盾,之后不上学,认为同学合伙欺负她,恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人,父母劝说,有时不回答,有时又称心烦“别理我”伴失眠,有时整夜不睡、发呆发愣,近一周明显加重,总想半夜外出。因护理困难,由家人半强迫下送住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:独女、家庭教育一般,平素性格内向,否认烟酒嗜好,月经正常。

既往史:体健、无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未发现异常。

精神检查:

意识清楚、接触一般、多问少答,追问下称,脑子里总出现人的脸,在耳边还能听到不认识的男人讲话声,内容多为和自己聊天,说自己这样做对,那样做不对,在心里有时也能听到讲话声,莫名其妙有时还能闻到一股怪味,“下身”有被人触碰的感觉,为此生气、心烦,称不愿意上学,同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的,不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制,什么机器说不清。交谈时表情平淡,有时发愣,有时无故发笑,医生问笑什么,患者说“听见没有,那个男人又在我耳边讲话了,我没有病。”

病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者的护理问题;

(4)患者阳性症状护理措施;

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