病例分析要求:

(1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号,字数较多的可只写首词和尾词,然后按编号逐条写出症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者的症状护理措施。

病历:女性70岁大学文化已婚退休干部

5年来无明显诱因渐出现记忆力下降,经常丢三落四,到商场买东西时常不知把东西丢哪了,坐车不知如何倒车,曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路,幸被邻居遇见带回,近2年病情进一步加重,看不懂电视内容,不会穿衣,有时把裤子当上衣穿,说看见小人躺在床底下,怀疑女儿偷她的东西,经常在房间里翻箱倒柜,夜里不睡,哭闹喊叫,因护理困难,吵闹影响四邻,遂由家人送医院住院治疗。

家族史:无精神病家族史。

个人史:行大,退休10年,平素性格外向、开朗,无烟酒嗜好,结婚45年,夫妻关系好,育二子一女。

既往史:无重大疾病史,无药敏史。

入院躯体、神经系统检查大致正常,实验室检查:头颅MRI示脑萎缩,EEG为中度异常。

心理量表检查:MMSE为14分。

精神检查:

意识清楚,安慰下知道到医院了,但①(不知道医院在哪里,医院是干什么的,也不知道穿白大衣的是什么人),②(患者记不清早上吃了没有,也不记得哪年工作,哪年结婚),③(不能做简单加减法,甚至不认数)。④(一般常识,如5月1日,10月1日是什么节日也不知道),⑤(有时答非所问,不理解大夫的问题),称⑥(看见小人躺在自己床下),⑦(有人偷自己的东西),⑧(喋喋不休的说,坚持己见),检查时⑨(经常无故发笑,不知有什么好笑的),⑩(在病房多独处,不与人来往)。

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