女性,52岁。近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、胆囊腺瘤性息肉
B、十二指肠溃疡穿孔
C、高位急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、胆囊结石
虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B、急性坏死性胰腺炎
C、胆总管结石
D、结石性急性坏疽性胆囊炎
E、急性化脓性胆管炎
病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A、亚急性肝坏死
B、胆囊穿孔性腹膜炎
C、急性坏死性胰腺炎
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
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