三二岁女性患者,工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评,病人感到委屈,觉得脸上无光,出现失眠,早醒,整天闷闷不乐,情绪低沉,闭门不出,觉得自己的将来毫无希望,不愿与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,在背后议论她。近1周来,病人一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,说自己能力大,购买多种复习资料说要考北京大学,通宵看书,说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。病人经上述处理,一月后精神症状消失,能认识自己的病态,应家属的要求带药出院,出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约一个月后,病人与其丈夫发生口角,又出现话多,讲大话,说要开公司,当老板,终日忙碌不停,花钱挥霍,好管闲事。此时,医生应做何处理为宜( )

A、减少抗抑郁药物剂量

B、立即停药,选用电抽搐治疗

C、逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量,换用卡马西平或丙戊酸钠

D、进一步加大原有药物剂量

E、换用氯氮平治疗

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  • 某女,32岁,女性患者,教师。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,病人感到委屈,觉得脸上无光,出现失眠,早醒,整天闷闷不乐,情绪低沉,闭门不出,觉得自己的将来毫无希望,不愿与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,在背后议论她。近1周来,病人一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,说自己能力大,能做大事,购买多种复习资料说要考北京大学,通宵看书,说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此女性病人目前较合理的药物治疗方案是A、选用氯丙嗪治疗

    B、选用西酞普兰治疗

    C、宜选用支持性心理治疗

    D、选用地西泮睡前口服即可

    E、选用碳酸锂治疗,同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

    此病人近一周来的症状有A、幻听

    B、思维散漫

    C、嫉妒妄想

    D、夸大妄想

    E、情感低落

    此症状最常见于A、抑郁发作

    B、双向障碍躁狂相

    C、神经症

    D、偏执型人格障碍

    E、躁狂发作

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