患者女性,45岁,因“疲劳、视物模糊、头晕1个月,头部摔伤”来诊。查体:嗜睡、双侧眼震存在,蹒跚步态;左额有一块碰伤,轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年,苯妥英钠渐减至50mg,每日2次口服,至今癫痫再次发作。查患者自备药品,有规格0.1g苯妥英钠片,仍按每日2次,每次1片服用。此药为另一厂家产品,1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒,监测苯妥英钠血药浓度,结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括()

A、发热

B、牙龈增生

C、嗜睡

D、眼震

E、共济失调

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    A、谨慎,小量地加用苯妥英钠,同时随访血浓度,并注意是否有苯妥英钠中毒反应

    B、停用苯妥英钠,改用丙戊酸钠

    C、加用丙戊酸钠,苯妥英钠逐渐减量

    D、继续原有治疗,嘱其注意排除诱发因素,门诊随访2周后再根据情况调整用药

    E、继续原有治疗,给予休息2周

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    B、苯妥英钠对大发作无效

    C、苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢

    D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

    E、苯妥英钠剂量过大而中毒

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    C.氯霉素与苯妥英钠竞争与血浆蛋白结合,使苯妥英钠游离增加

    D.氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少

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    B.苯妥英钠对癫痫大发作无效
    C.苯妥英钠为肝药酶诱导剂,加速自身代谢
    D.苯妥英钠尚未达到有效血药浓度
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