患者,男,45岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃,伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体:见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。本例患者最可能的诊断是()

A、胆囊炎穿孔

B、胃十二肠穿孔

C、伤寒并发肠穿孔

D、急性胰腺炎

E、阿米巴痢疾并发肠穿孔

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